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兒童多動癥 治療三合一

作者:黃群 來源:育嬰中國 發布時間:2009年05月25日

  對于多動癥的治療采取教育引導、行為療法和藥物治療相結合。

  1. 行為療法或行為指導

  治療重點在于培養和發展其自制力、注意力。主要是訓練兒童采用較好的認知活動改善注意力、克服分心;其次是通過一定程序的訓練,減少兒童的過多活動和不良行為。例如,當多動癥的兒童在家里或學校表現有點滴良好的行為,如能安靜地做功課或聽他人講話,上課時較少做小動作,按時上床睡覺等,及時給予表揚,記個紅星。如果他有亂跑、喊叫、打鬧等行為,則記個黑圈。

  家長或教師應告訴患兒,每出現一個黑圈就要抹掉一個紅星,累積一定數量的紅星就可以換取某種權利或達到某個要求。例如10個紅星可領到一張獎狀或去動物園和公園玩;5個紅星可看電視或吃冰淇淋等。用及時獎勵良好行為的方法訓練多動癥患兒,不僅可以使行為有明顯改善,而且藥物也可逐漸減少,甚至可以停藥。

  此外,行為療法還可以幫助兒童培養自我控制能力、集中注意,較好地完成學校作業。方法是:在多動癥患兒做作業時,設計一種訓練程序,用指導語訓練兒童控制并指導自己的行為。例如,首先讓兒童觀察父母或老師大聲自言自語地做作業,然后在患兒做作業時,成人在旁述說指導語指導患兒做作業,進而讓兒童自己邊說指導語邊做作業。譬如患兒做算術時,可用這樣的指導語:"良良,現在我要做算術了,我必須認真仔細地做。第一道題是什么呢? 喔:先抄下題目"8十3=",讓我好好想想,8十3等于幾呢?啊!我知道了8十3=11。對了,好!我做第2道題了。先抄題目,9十6是多少?是14對嗎?我再想想,不對,應該是15……"。這樣的方法可使兒童集中注意于解題,較好完成作業。不過,在兒童未形成自我控制行為之前,必須有成人在旁監督和指導。

  事實證明,以上兩種方法,能大大減少兒童的多動或沖動行為,培養患兒與他人合作并較好地完成作業,且效果較鞏固。

  行為治療的原則:①多鼓勵、少批評,對其正確行為和微小進步及時表揚或獎勵。避免懲罰、禁止打罵、不可歧視。②加強學習的直觀性、提高患兒學習興趣、利用無意注意。③堅持個別對待、耐心引導、堅持不懈、持之以恒。④合理安排作息時間,生活規律、松緊適度。

  2.娛樂療法

  根據患兒的個性特點和家庭條件,因地制宜,合理安排多種形式的娛樂活動。如唱歌游戲等,以調整氣氛、陶冶性情。尤其要鼓勵兒童多參加集體娛樂活動,在活動中給予指導、矯正行為偏異。

  3.飲食療法

  近年來有人研究發現,限制西紅柿、蘋果、桔子、人工調味品等含甲醛、水楊酸類食品的攝入,對兒童多動癥有明顯療效,可考慮試行。

  4.藥物治療

   本病常選用的是中樞神經興奮劑(如利他林、右旋苯丙胺、匹莫林等),三環類抗抑郁劑(丙咪嗪),咖啡因等。上述藥物可使神經原突觸間隙中去甲腎上腺素、多巴胺濃度增加,從而增強自制力,改善注意,減少不良心理刺激,促進心理平衡,并為心理治療或教育創造條件。

  預后

  大多數患兒隨著年齡增長,癥狀逐可減輕或消失;少數病例持續到成年階段,或出現某種性格或行為偏異,尤其須重視本癥可能發展為品行障礙的趨向。如發現行為方面問題,應及時矯正,正確教育引導。

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