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“饒主任，請馬上到搶救室！剛收治了一名產(chǎn)前大出血的孕婦，已出現(xiàn)失血性休克癥狀！”昨天，廣東省婦幼保健院海珠分院緊急收治了一名陰道大出血孕婦，醫(yī)院緊急實施開腹急診手術(shù)，開腹剖宮后，孕婦大出血的原因昭然而出——竟然是葡萄胎！經(jīng)過近半個小時的緊急手術(shù)，這名孕婦最終轉(zhuǎn)危為安。
部分性葡萄胎十分少見
據(jù)介紹，該孕婦姓蔣，今年22歲，這次是其第三次妊娠，雖懷孕六個月，但她從未到醫(yī)院進行過產(chǎn)前檢查，送到醫(yī)院時，陰道大出血已經(jīng)一個多小時。據(jù)婦產(chǎn)科主任饒美蘭介紹，蔣某懷的是一對雙胞胎，但是其中一個孩子已經(jīng)死亡，另一個則是葡萄胎。
饒主任介紹，葡萄胎是一種病理妊娠，屬于滋養(yǎng)細胞疾病，有良性及惡性之分。它是由于胎盤絨毛形成大小不等的水泡，有蒂相連成一串串，形狀如同葡萄而得名。其真正發(fā)病原因不明，但有資料顯示，葡萄胎的發(fā)生與營養(yǎng)狀況、環(huán)境及年齡等因素有密切關(guān)系。
饒美蘭表示，像蔣某這樣懷部分性葡萄胎的情況十分少見，根據(jù)我國的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，1945次妊娠才會碰上一次，且與孕婦年齡無關(guān)。而完全性葡萄胎則相對多發(fā)，695次妊娠會有一次。年齡大于40歲或小于18歲也是發(fā)生完全性葡萄胎的高危因素之一。葡萄胎在宮內(nèi)停留的時間越長，對孕婦的身體危害越大，更容易導(dǎo)致大出血等合并癥，而惡性葡萄胎還會導(dǎo)致絨毛癌，嚴重威脅孕婦性命。
超聲診斷可確診葡萄胎
饒主任指出，葡萄胎的確診并不困難，超聲診斷是較可靠的方法。正常妊娠在孕4~5周時，可顯示妊娠囊，至孕6~7周可見心管搏動。若為葡萄胎，只會見到雪花狀圖像，無妊娠囊、胎兒結(jié)構(gòu)可見，也無胎心搏動等癥狀。用超聲多普勒探測胎心，正常妊娠最早在孕6周時可聽到胎心音，但葡萄胎只能聽到子宮血流雜音。此外，絨毛膜促性腺激素測定(即HCG測定)也能作輔助診斷。事實上，葡萄胎并無胎動，孕婦自身應(yīng)有所察覺。但是蔣某懷的是雙胞胎，且是不完全性葡萄胎，自恃有經(jīng)驗，自己就誤以為胎兒正常，從不到醫(yī)院進行產(chǎn)檢，以致懷孕六個月以后才發(fā)現(xiàn)，并發(fā)生大出血合并癥，差點被奪了性命。
“葡萄胎”有三大特征
饒美蘭主任提醒孕婦，“葡萄胎”往往有三大特征，一是肚子大得快，例如雖懷孕兩個月卻有懷孕四個月的樣子；二是妊娠嘔吐較正常妊娠早，持續(xù)時間長，且癥狀嚴重；三是停經(jīng)后陰道反復(fù)流血，這是最常見的癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)這些異常妊娠癥狀，一定要及早到醫(yī)院就診。懷孕是一件高風(fēng)險的事情，產(chǎn)檢切不可忽視！她再三提醒孕婦，懷孕50天左右應(yīng)到正規(guī)大醫(yī)院進行超聲檢查，一來可定孕周，為胎兒將來的宮內(nèi)發(fā)育提供參考依據(jù)；二來可排除異常妊娠，保障孕婦的健康。
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