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失眠應配合醫(yī)師指示用藥
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    ★OTC藥物

    非醫(yī)師處方用藥，一般藥房有售。0TC藥物主要成分為抗組織胺，大部分用來治療過敏，連帶有助眠的效果。其缺點為：容易有耐受性，可能吃了3、4天，效果就會下降，而且腦部受過傷、中風患者服用后，容易出現(xiàn)譫妄、視幻覺等混亂狀態(tài)。

    ★抗憂郁藥物

    部分抗憂郁藥物具有安眠、鎮(zhèn)定的副作用，醫(yī)師有時會利用它的副作用來達到改善失眠的效果，當然如果患者為原發(fā)性失眠，除安眠、鎮(zhèn)靜類藥物，不建議作其它考慮。另外，傳統(tǒng)的抗憂郁劑具有減夢的作用，如果患者抱怨夢很多，覺得整晚沒睡在想事情，但另一半?yún)s表示他睡得很熟，其實那可能是因為他一直在作夢的緣故，遇到這種情形醫(yī)師有時候會短暫開立傳統(tǒng)抗憂郁藥物。

    ★抗精神病藥物

    道理和抗憂郁藥物一樣，然而抗精神病藥物大都含有很多副作用，非精神病患者使用對副作用的反應可能會相當敏感。

    ★退黑激素

    在一些研究里頭，退黑激素藥物的作用還沒有被完全證實，不過到目前為止，可以看到的是它對節(jié)律失調如因輪班、時差而失眠者有不錯的效果。現(xiàn)今退黑激素被視為健康食品，市面上均有售，但它同樣有耐受性的問題，而且有些產(chǎn)品會添加其它成分，在使用上要多留意。

    ★吃？不吃？用藥迷思要理清！

    除了有呼吸障礙、睡眠呼吸中止癥者使用鎮(zhèn)靜安眠藥物，會讓睡眠呼吸問題加重，還有酗酒習慣的人因酒精跟藥物會交互作用，所以不宜使用這類藥物外，基本上，短期使用鎮(zhèn)靜安眠藥對大多數(shù)人來說都相當安全。當然了，如果用藥之后，隔天起來感覺昏昏沉沉，或導致睡覺時發(fā)生失憶狀態(tài)，代表藥物可能不適合，應立即請醫(yī)師更換藥物。

    睡眠藥物在此指的主要是安眠、鎮(zhèn)靜類藥物，使用上最大的問題包括：一沒有辦法治本；二部分患者身體容易有耐受性，導致越吃越多而有藥癮，醫(yī)師之所以不建議長期使用的原因便源于此。那么如何在兩者間權衡，醫(yī)師的建議如下：

    1 配合醫(yī)師指示用藥

    一般醫(yī)師在開立藥物時，會先評估患者為急性或慢性失眠，有無合并其它問題等，如果患者為急性失眠且平常很少使用這類藥物，可能會選擇藥效較輕的藥物，而且量也不會很重。一般都會建議短期使用不要超過一個月，情況不嚴重的話兩天用1次，一周不宜超過五天，且最好于晚間使用，之后視病情進展將藥慢慢停掉。患者在急性期若能及早就醫(yī)并配合醫(yī)師用藥，之后大都能逐漸恢復正常睡眠。至于慢性失眠的患者，由于癥狀已經(jīng)持續(xù)較長時間，而且可能之前也用過許多藥物了，醫(yī)師在選擇藥物時可能就要更謹慎，如考慮患者的工作型態(tài)等等。

    2 藥物治療非唯一治療之道

    慢性失眠病患通常使用藥物的時間較長，雖然醫(yī)師一開始都會跟病人說：“如果吃藥后比較好，你就可以慢慢減量”。但對一個慢性失眠的人來說，他很容易對藥物產(chǎn)生依賴感，一不吃藥就更容易擔心自己睡不著，而人在擔心時又更難放松休息，自然而然會想要尋求藥物的協(xié)助，因此倒不是說睡眠藥物本身容易讓人上癮，而是慢性失眠會讓患者離不開藥物。


編輯：湯也
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