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??? 纖維瘤的常見癥狀
??? 一般來說，纖維瘤并不會引起任何癥狀，一般是在女性進行年度例行體檢時發(fā)現(xiàn)的。最常見的纖維瘤癥狀是，經(jīng)期會感到長時期的痛經(jīng)和墜脹感，血量很大。但是，長期痛經(jīng)或墜脹感以及血量太大，無論有沒有疼痛感，有多種可能的原因，而不僅是纖維瘤會造成此類癥狀。其他較少見的癥狀包括腹部壓力增大、腹脹(一些女性知道自己的體重并沒有增加，卻發(fā)現(xiàn)褲子越來越緊)、反復出現(xiàn)流產(chǎn)、不育、經(jīng)期并沒有到來時出現(xiàn)子宮疼痛、尿越來越急、尿頻越來越嚴重，有時候還會出現(xiàn)小便失禁。我們再說一次，大部分女性雖然患有纖維瘤癥，卻并沒有明顯癥狀。
??? 纖維瘤發(fā)生的部位
??? 纖維瘤在子宮內(nèi)一般只有三個常見的發(fā)病部位(見圖2.3)。纖維瘤可能位于子宮腔內(nèi)，子宮壁內(nèi)或在子宮外層。假如已經(jīng)診斷出纖維瘤卻又沒有出現(xiàn)任何癥狀，這說明纖維瘤在子宮壁內(nèi)很深的地方，或者在子宮外層。纖維瘤的部位看起來是相當重要的一個因素，可以解釋它是否會引起任何癥狀，或是否會對生育能力產(chǎn)生任何不良影響。子宮壁內(nèi)或外層的纖維瘤一般不會對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生明顯影響，子宮內(nèi)膜是胚胎生長的地方，其組織會在經(jīng)期發(fā)生脫落。
??? 在子宮腔內(nèi)或在子宮壁內(nèi)生長的纖維瘤，如果生長到了足夠大的體積，發(fā)生變形或扭曲子宮腔及內(nèi)膜形狀，就有可能影響月經(jīng)失調(diào)、流產(chǎn)和生育力下降。子宮內(nèi)膜和子宮腔可能無法正常工作，導致出血問題、受精卵著床不易，有時候還會直接造成流產(chǎn)。
??? 但我們必須知道，纖維瘤與不良生殖后果之間的聯(lián)系是一個有爭議的問題。美國婦科及產(chǎn)科學家協(xié)會1994年曾發(fā)表過一份評估纖維瘤的“技術公告”，說“并沒有可控制的數(shù)據(jù)支持子宮纖維瘤與不良生殖后果之間的因果聯(lián)系，由纖維瘤引發(fā)的不育癥也許是罕見事例”。由于纖維瘤極其常見，如果有夫婦出現(xiàn)不育癥或流產(chǎn)情況，我不會急于下纖維瘤的診斷。
??? 米歇爾現(xiàn)年27歲，她來看我的時候時我說：“我每個月來月經(jīng)時痛得不行，出血量很大，而且看起來情況越來越糟糕。”她告訴我，她和丈夫正在考慮一年左右時間內(nèi)成立一個家庭。我對她進行體檢，發(fā)現(xiàn)她的子宮內(nèi)有多處纖維瘤。由于她至少在一年之內(nèi)并不想立即生孩子，我們就決定嘗試口服避孕藥以減輕出血和痛經(jīng)。
??? 米歇爾三個月后回到我的診所，希望進行繼續(xù)治療和檢查。她的纖維瘤并沒有長大，因為服用了避孕藥，月經(jīng)也已經(jīng)正常了。她計劃在9個月內(nèi)停止服用避孕藥，然后準備懷孕。
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