為不明原因的不育癥夫婦考慮最佳治療辦法時,醫生應該清楚地解釋所有可能選擇,然后拿出自己的建議,認為最好應用哪種治療方法。但是,應當記住,每對夫婦彼此之間存在很大差異,人跟人不一樣。不育癥涉及到人的生理、情緒、心理學、人際關系、精神生活/宗教生活以及家庭理財等眾多方面的問題,及這些問題之間的相互作用。有些夫婦,哪怕生理條件差不多,我發現他們對自己喜歡的治療辦法也會形成完全不同的結論。從醫學上說“最好的”選擇,往往并不是一對夫婦選擇的治療辦法。如果醫生促使我們接受某種自己并不喜歡的治療辦法,我們必須明確表達自己的觀點。我們必須與醫生合作才能形成最能滿足需求的治療方案。
另外,人們往往推薦促卵泡成熟與送精子入子宮術(IUI)作為有用的治療手段。某些夫婦無法適應在手術室取精而不是通過性交取精的過程,還有些夫婦對IUI和體外受精術(IVF)有宗教方面的具體禁忌,他們情愿做別的選擇,根本不考慮其他選擇的成功率并不是一樣高。最后一個例子是,有些夫婦在整個過程中傷透了腦筋,他們希望利用最有效的手段解決此事,無論費用有多高。
考慮各種可能選擇時,我們要確保先問醫生,看看某種治療手段的成功率有多高,與其他選擇比較起來是什么結果。
這個決定不一定非得在醫生辦公室里立即做出。把醫生交給我們的資料帶回家去,上網查詢一番,然后進行進一步思考。如果有其他問題,可以考慮再去看醫生并與醫生商談。把一切想清楚以后再采取下一步行動,作出最有利于自己的決定。
附錄A:孕前三個月開始使用的計劃表
妊娠周期前三個月(或更早)
與醫生約定商談孕前咨詢的見面時間。
孕前就診時:
與醫生討論免疫/感染方面的事情。
強烈推薦的檢測項目:
麻疹—如果沒有免疫能力,孕前三個月進行免疫治療。
陰道細菌性增生癥—篩檢,如果有感染,應該用抗生素進行治療。
一般推薦的檢測:
人體免疫缺損病毒/梅毒/淋病/衣原體
囊腫性纖維化攜帶者篩檢
如果處在高危人群中則應該進行的測試:
弓形體/肺結核/細胞巨化病毒
與醫生討論所有長期服用藥物或慢性病的事情。如果經期間隔小于23天或大于35天,聽取醫生意見。
請醫生進行體檢。
如果育齡達到或超過35歲,或個人及家族中發生過遺傳疾病病例,應該與醫生咨詢遺傳疾病方面的事情。