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新生兒腦病的臨床表現(xiàn)

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　　新生兒缺氧缺血性腦病：由于各種圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷，稱(chēng)之為缺氧缺血性腦病。足月兒多見(jiàn)，是導(dǎo)致兒童神經(jīng)系統(tǒng)傷殘的常見(jiàn)原因之一。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.意識(shí)障礙：表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制狀態(tài)，或兩者交替出現(xiàn)。前者表現(xiàn)為煩躁不安，易激惹、吐奶、尖叫;后者表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍、昏迷。

　　2.肌張力改變：增高、降低甚至松軟，輕癥病人肌張力正常。

　　3.原始反射異常：擁抱反射、握持反射過(guò)分活躍、減弱或消失，吸吮反射減弱或消失。

　　4.病情較重時(shí)可有驚厥，新生兒驚厥多表現(xiàn)在面部、肢體不規(guī)則、不固定的節(jié)律性抽動(dòng)，如反復(fù)眨眼、眼球偏斜、震顫、凝視;口舌做吸吮、咀嚼、咂嘴等陣發(fā)性活動(dòng)，上肢或下肢做類(lèi)似劃船或踩自行車(chē)樣周期性活動(dòng)以及陣發(fā)性呼吸暫停等。

　　5.重癥病例出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭、瞳孔改變、間隙性肌張力增高等腦損傷表現(xiàn)。

　　6.部分病人出現(xiàn)前囟飽滿(mǎn)、緊張。

　　7.并發(fā)癥中以吸入性肺炎最多見(jiàn)。

　　診斷依據(jù)

　　1.有明確圍產(chǎn)期缺氧史，特別是圍產(chǎn)期重度窒息史患兒。

　　2.生后1周尤其頭3天內(nèi)出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀，病情較重時(shí)前囟飽滿(mǎn)、驚厥、中樞性呼吸衰竭等。

　　3.常合并吸入性肺炎，嚴(yán)重時(shí)可同時(shí)存在顱內(nèi)出血。

　　4.顱腦CT及顱腦B超檢查對(duì)診斷、分度、估計(jì)預(yù)后及鑒別診斷有一定意義。

　　治療原則

　　1.加強(qiáng)圍產(chǎn)期監(jiān)護(hù)，防治窒息，及時(shí)復(fù)蘇。

　　2.消除低氧血癥，鼻導(dǎo)管或頭罩給氧，鼻塞CPAP或人工通氣。

　　3.減輕組織缺氧缺血引起的多臟器損傷。尤其注意腦、心、肺、腎功能的維持。