腸梨形鞭毛蟲病(giardiasis),是由梨形鞭毛蟲 (Giardia lamblia)所致的腹瀉、消瘦、營養吸收不良性疾病。
賈第蟲病又稱腸梨形鞭毛蟲病(giardiasis)或腸賈第蟲、蘭伯鞭毛蟲病、藍氏賈第鞭毛蟲病等,是由梨形鞭毛蟲所致的腹瀉、消瘦、營養吸收不良性疾病,遍及世界各地,溫暖潮濕地區尤為普遍,全世界感染率1%~30%,兒童感染率更高,達50%~70%,在我國分布亦甚廣泛,多數是散在發病,但在特殊情況下,常因旅游而感染賈第蟲病造成暴發流行,故有“旅游者腹瀉”之稱。
人體感染賈第蟲后,無臨床癥狀者稱帶蟲者。本病主要癥狀是腹痛、腹瀉、腹脹、嘔吐、發熱和厭食等,典型病人表現為以腹瀉為主的吸收不良綜合征,腹瀉呈水樣糞便,量大、惡息、無膿血。兒童患者可由于腹瀉,引起貧血等營養不良,導致生長滯緩。若不及時治療,多發展為慢性,表現為周期性稀便,反復發作,大便甚臭,病程可長達數年。
流行病學:分布呈世界性,在前蘇聯特別嚴重,美國也接近于流行,發展中國家感染人數約為2.5億。我國分布也很廣泛,各地感染率0.48%~10%之間,兒童高于成人,夏秋季節發病率較高。
病原學:梨形鞭毛蟲為單細胞原蟲、發育過程簡單,包括滋養體和包囊兩個生活期:①滋養體:大小約(9.5~210)μm×(5~15)μm,形似中間切開的半個梨子,前端鈍圓,尾尖細,背面隆起,腹面扁平,形成吸盤,緊緊吸附在腸黏膜上,內側有兩個胞核,體有4對鞭毛,運動靈活。②包囊:橢圓形,大小約(8~120)μm×(7~100)μm,成熟包囊含有4個核偏于一端,有厚囊壁。在外界環境中具有很強的保護能力,一般消毒措施不易殺滅。帶囊者是主要傳染源,一個帶囊者,一晝夜可排出包囊9億之多,通過糞便污染食物和水源,造成傳播,各年齡組均可受染,而以兒童低蛋白血癥,與其他免疫功能不全者受染機會更多。
發病機制:當蟲體寄生在膽道系統時,可能引起膽囊炎或膽管炎。如出現上腹疼痛、食欲不振、肝腫大以及脂肪代謝障礙等。賈第蟲的致病機制尚不完全清楚,一般認為,患者發病情況與蟲株毒力、機體反應和共生內環境等多種影響因素有關。蟲群機械阻隔,營養競爭,滋養體通過吸盤吸附于腸粘膜上贊成的刺激與損傷,腸內細菌的協同作用等,在不同程度上可使腸功能失常。特別是宿主的免疫狀態更是臨床癥狀輕重不同的重要因素,如在低丙種球蛋白血癥和免疫功能低下或艾滋病患者,均易發生嚴重的感染。