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如何防治先天性喉蹼
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　　在喉腔間有一先天性膜狀物，名為先天性喉蹼，大者可占喉腔之大部稱為喉隔。其發(fā)生原因與胚胎發(fā)育異常有關(guān)，當胚胎30mm時，原聲門杓間的封閉上皮開始吸收，重新建立管道，若吸收不全，則可形成聲門處先天性喉蹼。　　

         喉蹼之厚薄不一，為結(jié)締組織，有少數(shù)毛細胞血管、覆有喉部粘膜上皮層。喉蹼分聲門上、聲門及聲門下三型，以發(fā)生于聲門區(qū)者多見，發(fā)生于聲門上、下及喉后部者極少。

　　治療

　　新生兒患喉蹼若發(fā)生窒息時，應(yīng)立即在直接喉鏡下將嬰兒型硬式氣管鏡插入氣管，吸出分泌物，給氧和人工呼吸，治療效果頗佳，因此時喉蹼組織尚未完全纖維化，經(jīng)氣管鏡擴張后多不再形成。對有呼吸困難或聲嘶之患者須在直接喉鏡下以喉刀或電烙法去除蹼膜，此法常需行術(shù)后擴張，否則容易復發(fā)。近年來多用顯微喉鏡下以激光切除喉蹼，術(shù)后不需行喉擴張術(shù)，效果較好。喉蹼不大又無明顯癥狀者，可不給予治療。

　　預防

　　喉科醫(yī)生應(yīng)協(xié)同檢查、治療和隨診,以防繼發(fā)性喉蹼的漏診和延緩治療。手術(shù)中由于粘連較厚,出血較多,術(shù)前一定要分清聲帶與膜的基線。激光或微波的止血效果較好,但注意燒灼面勿廣、勿深,以免引起術(shù)后再次粘連。全身或局部激素應(yīng)用對減少粘連有一定作用,而術(shù)后定期復查應(yīng)屬必要。對有多次喉部手術(shù)史的創(chuàng)傷性喉蹼診斷較容易,術(shù)后清除原發(fā)病灶的聲門常有粘連,且粘連范圍向聲門下和聲門后聯(lián)合發(fā)展,手術(shù)難度越做越大。所以,預防是關(guān)鍵,建議在行喉部手術(shù)時,術(shù)者一定要動作輕柔,勿損傷面過廣,勿損傷前聯(lián)合,激光或微波治療勿深。注意縮短患兒復查時間,掌握最佳手術(shù)時機,可能會減少復發(fā)機會。


編輯：王曉芳
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