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矯正小兒脊柱側彎的方法

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?????????關注2：脊柱側彎

　　脊柱側彎矯治有道

　　擁有挺拔體態(tài)是家長對于孩子的成長期許，一旦“弓背含胸”這樣的描述與年幼的青少年兒童關聯(lián)在一起，會讓不少父母心生擔憂。然而，一項調(diào)查數(shù)據(jù)顯示兒童特發(fā)性脊柱側彎在青少年期的發(fā)病現(xiàn)狀不容忽視。

　　對此應灝教授特別提醒，作為家長，需要在日常生活中做好“觀察員”以及早辨別篩查出兒童脊柱側彎異常；作為醫(yī)師，必須在指定矯治康復方案時掌握規(guī)范要領，遵循兒童生長發(fā)育的不同階段分型而治。

　　篩查前置，家長須做“觀察員”

　　特發(fā)性脊柱側彎是一種兒童骨科疾患，系指脊柱向左右發(fā)生彎曲角度大于10度，繼而出現(xiàn)向前或向后過度彎曲、脊柱旋轉畸形、以及繼發(fā)的胸廓和胸腹腔臟器扭曲畸形。目前醫(yī)學界對于這類疾病的病因無法給出詳細解釋。臨床上女性患兒多于男性，尤其高發(fā)于青春期少年。

　　脊柱側彎的常見癥狀為雙肩不對稱、胸廓或背部不對稱、脊柱彎曲、背部不適，嚴重者還伴有心肺功能障礙等。目前，全球醫(yī)學界越來越重視青少年脊柱側彎的早期篩查工作。對此應灝教授指出，父母作為孩子最主要的成長監(jiān)護者，應在日常生活中悉心觀察兒童脊柱發(fā)育狀況。若發(fā)現(xiàn)異常可及早攜帶兒童前往醫(yī)院進行詳細檢查。

　　一般來說，如果體檢發(fā)現(xiàn)兒童有雙肩不等高，胸廓不對稱，剃刀背等可進一步輔助脊柱正側位拍片、骨齡拍片等檢查，以詳細了解患兒的發(fā)育程度，此外可施行磁共振檢查以排除脊髓異常等等。只有早期發(fā)現(xiàn)、及早治療，才能延緩或阻止脊柱側彎進一步發(fā)展。

　　矯治方略，生長潛力作參考

　　在治療脊柱側彎的過程中需要掌握一定的原則和規(guī)范，比如在制定治療方案時參考患兒的生長潛力、脊柱側彎的類型、部位和嚴重程度以及外觀情況等等。此外，對于處于生長發(fā)育不同階段的患兒確定不同的隨訪復查周期。比如大部分脊柱側彎患兒康復矯正可在每半年復查一次；對于接近生長發(fā)育高峰期的患兒，則需要把復查周期縮短至3-4個月一次，以防止側彎突然快速進展。

　　由于兒童生長發(fā)育速度具有特殊性，因此，對于兒童特發(fā)性脊柱側彎必須遵循早防早治的原則，其目的是及早阻止或延緩脊柱側彎的進展。一旦兒童脊柱側彎的度數(shù)超過25度時建議進行支具治療；而當度數(shù)超過45度時一般需要手術治療。若因家長盲目顧忌造成治療拖延，容易使患兒的胸廓和脊柱發(fā)育異常加劇。需要注意的是，支具治療的最好結果是保持原來的側彎度數(shù)使其不進展，但這種治療方法不會使側彎的度數(shù)減小。此外，支具治療也要分型進行，不同的支具適合各種不同的人群，一般在治療后需要每6個月復查一次。

編輯：王曉芳

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