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新生兒缺氧缺血性顱內出血治療
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???????? 2.安 定

  為治療新生兒驚厥持續狀態的·首選藥物,劑量為每次0.3~0.5mg/kg,緩慢靜脈注射。此藥半衰期為15分鐘,通過血腦屏障快,消失也快,因此可于是15~20分鐘后重復使用,一日之內可應用3~4次。對難于控制的截了當驚厥可每天給3~12mg/kg連續性靜脈滴注。

  (五) 腦水腫的治療

  1.20%甘露醇

  每次0.25~0.5g/kg( 1.25~2.5ml/kg ),可6小時使用一次,靜脈注時或快速靜脈滴注,顱內壓的高低及意識狀態可作為是否需要重復給藥的指標。

  2.腎上腺皮質激素

  早期應用有持續緩解腦水腫的作用,可減少甘露醇的重復使用。常用地塞米松,每次0.5~lmg/kg,每6~12小時1次,多在48小時內應用,48小時后根矚病情決定停用或減量。

  3.控制液量

  因腦水腫致顱內高壓時,控制液體量每日60~80ml/kg,并根據電解質、血漿滲透壓及尿量、體重變化進行調整。

  (六) 恢復腦血管灌流量

  當收縮壓低于6.67kPa( 50mmHg )時可給予靜脈滴注多巴胺( 每分鐘3~5ug/kg )和多巴酚丁胺( 每分鐘2.5~10ug/kg ),開始時用小劑量,漸增大至高量。

  (七) 改進腦細胞代謝

  1.胞二磷膽堿 每日100~125mg,加入10%葡萄糖液100~150ml內,靜脈滴注,生后第2日開始,每日1次,直至癥狀好轉或出院時。

  2.腦活素 每日1~2ml,靜脈或肌內注射,每日1次,7~10天為一療程,可用2~3療程。

  3.其他 可應用細胞色素C,ATP、輔酶A等。

  (八) 高壓氧治療

  可用高壓氧艙全艙給氧法,每日治療1次,氧濃度為90%~100%,壓力為2kPa,每次2小時,視病情可連續進行5~10次,至臨床癥狀及B超示腦水腫消失。有驚厥者,待抽搐停止、呼吸脈搏穩定后入艙,合并顱內出血則在病情穩定6小時后入艙。


編輯:王曉芳
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