??????? 【驚厥發作類型】
由于新生兒腦組織解剖結構和神經生理功能的特點，新生兒驚厥發作的臨床表現與嬰幼兒和兒童有明顯的不同。臨床發作缺乏特征性，無典型的大發作，而為不典型的、多變的、各種各樣的發作表現，甚至任何非常短暫的動作很可能是一種驚厥發作。新生兒驚厥發作主要有下面四種類型。
一、微小發作（Subtle seizures）
微小發作又稱輕微發作，是指不出現肢體的強直或陣攣性抽動的幾種臨床發作形式，為不易觀察到的發作形式。臨床表現眼的斜視，眼球震顫及轉動，眨眼，瞳孔散大。面肌抽動、咀嚼、吸吮及吞咽動作，或伴流涎。異常肢體運動包括上肢游泳樣動作和下肢踏板樣動作。也可見到短暫的發作性肌張力低下，伴有面色蒼白或眼球上翻等。可出現各種植物神經功能紊亂的表現，如血壓、脈搏、呼吸頻率可突然改變，呼吸暫停伴全身松軟，這種發作早產兒比足月兒多見，是新生兒驚厥發作的重要類型。盡管發作輕微，常伴有嚴重的中樞神經系統損傷。這種發作可通過腦電圖錄像系統監測，當臨床發作合并植物神經功能紊亂的時候，微小發作可與腦電圖異常相一致。
二、陣攣性發作（Clonic seizures）
陣攣性發作分為限局性陣攣性發作和多灶性陣攣性發作。限局性陣攣性發作可以表現肢體的限局性陣攣性抽搐，或表現軀干肌肉系統的陣攣性抽搐，這種陣攣性抽搐頻率慢（每秒 l～3次），振幅小，可擴散到身體同側的其他部位，不伴意識喪失。腦電圖上可見對側大腦半球的高幅尖波放電，可向相鄰部位傳播。但限局性陣攣性抽搐或半身發作不一定表示有腦的限局性病灶或占位性病變。這種發作類型大約l/2見于代謝異常引起的驚厥發作。多灶性陣攣性發作包括身體多部位以游走的方式發作，由一個肢體移向另一肢體，毫無順序的移動，也可有眼的斜視或抽動；發作時腦電圖可見尖波或慢波病灶，多見于腦有限局性或彌漫性異常的足月兒。
三、強直性發作（Tonic seizures）
強直性發作可呈全身性強直性發作或限局性強直性發作。全身性強直性發作更常見，表現為四肢強直性伸展，類似于去皮層狀態，或去腦強直的姿勢。未成熟兒比成熟兒更多見。腦電圖常出現多灶性尖波或高幅節律紊亂。這種發作形式和腦電圖表現提示病情嚴重，說明腦損傷較明顯，常見于顱內出血。限局性強直性發作較少見，其特點是維持肢體、軀干和頸部的一種不對稱的姿勢，如一側肢體的伸直伴頭部轉動等。限局性強直性發作與腦電圖上癲癇樣電活動相一致，有助于驚厥的診斷。
四、肌陣攣性發作（Myoclonic seizures）
肌陣攣性發作有限局性、多灶性和全身性肌陣攣發作形式。肌陣攣是以單一的或反復的、快速抽動為特征。這種發作類型比較少見。發作時上肢及下肢或單獨某一肢體突然、快速的抽動?？梢淮位蚍磸蛶状纬閯?，如四肢或頸部肌肉突然的快速抽搐。四肢呈屈曲狀，頸部前屈，類似于嬰兒痙攣癥發作。全身肌陣攣發作通常伴腦電圖的癲癇樣活動。限局性或多灶性肌陣攣很少伴有腦電圖的異常。肌陣攣發作常提示有彌漫性腦損傷，見于顱內出血及缺氧缺血性腦病。
五、新生兒驚厥持續狀態
新生兒驚厥持續狀態為較常見的一種發作類型。表現驚厥發作持續時間較長，超過30min，甚至在幾小時或幾天內反復驚厥發作，伴有意識障礙。由于新生兒驚厥持續狀態臨床表現極不典型，很難判斷新生兒意識狀態，如無腦電圖監測，臨床往往不易發現。此種發作形式可由多種原因引起，如顱內出血、缺氧缺血性腦病、腦膜炎等，常提示有嚴重的神經系統異常，預后較差，死亡和后遺癥較多，應引起重視。
上述幾種發作形式可單獨存在或幾種發作形式同時存在。在新生兒驚厥發作類型中，只有強直性發作與中、重度腦癱具有相關性（p＜O。01），因此種發作類型說明腦損傷較明顯。
