(一) 病因治療
新生兒驚厥與較大年齡患兒不同,應迅速找出病因并給予特異治療, 這比抗驚厥治療重要的多。病因治療依原發病而異,有些病因一消除,驚厥即停止而不必用止驚藥。
1、低血糖 25%葡萄糖2~4ml/kg靜脈注射后,10%葡萄糖每小時5~8ml/kg維持。
2、低血鈣 10%葡萄糖酸鈣2ml/kg加等量葡萄糖稀釋后緩慢靜脈注射。
3、低血鎂 25%硫酸鎂0.2~0.4ml/kg肌內注射或2.5%硫酸鎂2~4ml/kg靜脈注射,速度
4、維生素B6缺乏 維生素B6 50~100mg靜脈注射。
5、其他 針對不同病因給予治療,如有感染者抗感染,紅細胞增多癥者需作部分換血。缺氧缺血性腦病、顱內出血者應作相應處理。
(二) 新生兒驚厥持續狀態的處理
1、立即控制驚厥
(1 )安 定 為控制新生兒驚厥持續狀態首選藥物。
① 靜脈緩推0.3~0.75mg/kg,用后1~3分鐘見效,但維持時間短,最好靜脈滴注維持。
② 直腸給藥可用安定栓劑或直腸灌注,2分種內可達血漿最低止驚濃度,6分鐘內可達高峰。不應肌內注射,因為吸收很差,起效慢。氯硝安定是治療新生JL驚厥最安全的藥物,作用比安定更強,只需每次0.01~0.1mg兒g靜脈注射。
(2) 苯巴比妥 用法同上。
(3) 苯妥英鈉 用法同上。 ''
(4) 硫噴妥鈉 以上藥物均無效時可用硫噴妥鈉,每次10~20mg/kg配成2.5%溶液,每分鐘0.5mg/kg靜脈注射或肌內注射。利多卡因1~2mg/kg靜脈緩注,然后每小時1~2mg/kg滴入。
2、盡快找出病因,針對病因治療。
3、保持呼吸道通暢
頭偏向一側防止誤吸,防止體溫過低、低血糖、低氧血癥、高碳酸血癥及酸中毒,因為這些都可以加重腦損害。