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最近，廣東省婦幼保健院上演了一場(chǎng)急救演習(xí)。已經(jīng)懷孕37周的吳玲(化名)腹痛加嘔吐，被家人緊急送往省婦幼保健院。經(jīng)醫(yī)生初步診斷，吳玲是妊娠期糖尿病合并酮癥酸中毒，此時(shí)她的血糖高達(dá)21.6mmol/L，氣促、胸悶、煩躁、皮膚干燥且呼氣時(shí)有爛蘋果的味道。經(jīng)過1個(gè)半小時(shí)的緊急處理之后，血糖雖然降下來了，但吳玲出現(xiàn)了醫(yī)生不愿意看到的更為緊急的情況———胎兒出現(xiàn)了宮內(nèi)缺氧，需要立即實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)。
“雖然是一場(chǎng)急救演習(xí)，但實(shí)際上，在省婦幼保健院，患妊娠期糖尿病的孕婦并不少見，常常也會(huì)發(fā)生像吳玲這樣的嚴(yán)重并發(fā)癥。”產(chǎn)科主任牛健民介紹，“在2008年省婦幼收治此類患者有296人，在孕婦中的發(fā)生率約為7.4%。目前，北京、上海、廣州等大城市最新的調(diào)查結(jié)果顯示，妊娠期糖尿病的發(fā)生率已經(jīng)高達(dá)10%左右。”
牛健民進(jìn)一步解釋，由于近年來，人們的生活方式的改變，在妊娠期高能量飲食的攝入，以及妊娠期孕婦代謝變化，導(dǎo)致妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐年增高。妊娠期糖尿病在很多環(huán)節(jié)都會(huì)對(duì)母嬰造成危害，比如可以導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎，妊娠高血壓、羊水過多；還會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形、巨大兒。甚至有相當(dāng)一部分母親在產(chǎn)后5-10年里發(fā)生糖尿病。
其實(shí)，妊娠期糖尿病有兩種情況：一種是妊娠前已經(jīng)有糖尿病的患者，又稱“糖尿病合并妊娠”；另一種是妊娠期糖代謝正常或者有潛在的糖耐量減退，在懷孕之后才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)糖尿病，這稱為“妊娠期糖尿病”。無論是哪種情況，如果在懷孕期間，不注意飲食、血糖控制不佳，都容易并發(fā)酮癥酸中毒，出現(xiàn)煩躁、多尿、嘔吐、腹痛以及全身不適、虛弱等，危及母嬰安全。因此，專家強(qiáng)調(diào)，妊娠期糖尿病孕婦尤其應(yīng)注意飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來控制血糖。當(dāng)然，如果在妊娠之前就有糖尿病的話，僅憑飲食和運(yùn)動(dòng)是無法控制血糖的，為安全起見，在孕期也需要使用胰島素來保持血糖持久穩(wěn)定。
另外，牛健民主任還提醒孕婦，切記定時(shí)、定期去產(chǎn)檢，越是在妊娠晚期，產(chǎn)檢的次數(shù)越要頻繁。在懷孕之后，應(yīng)4周做一次產(chǎn)檢；28周之后，則2周一次；36周的時(shí)候則應(yīng)1周一次。(在孕24-28周時(shí)，要進(jìn)行血糖篩查)如果在產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)異常，則還要增加產(chǎn)檢的次數(shù)，一旦發(fā)生“危險(xiǎn)信號(hào)”可及時(shí)處理，通過這種方式可預(yù)防孕婦急危重癥的發(fā)生。
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