疾病概述
小兒手足口病是一種小兒出疹性疾病，近兩年曾在新加坡等東南亞地區有局部性小流行的爆發，在國內這種疾病也是一種臨床上較為常見的疾病，尤其在幼兒園這種小兒相對集中的地方，由于小兒間的相互接觸而造成交叉感染的情況并不少見，因而有必要對此引起足夠的重視。
手足口病（Hand, foot and mouth disease, HFMD）是由腸道病毒引起的傳染病，多發生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。引發手足口病的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。
潛伏期
該病的潛伏期為2～7天，傳染源包括患者和隱性感染者。流行期間，患者為主要傳染源。患者在發病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒溢出；病后數周，患者仍可自從糞便中排出病毒。
臨床特征
急性起病，發熱；口腔粘膜出現散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。該病為自限性疾病，多數預后良好，不留后遺癥。極少數患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴重并發癥。
傳播方式
該病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。
流行特點
人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護力，因此，人群可反復感染發病。成人大多已通過隱性感染獲得相應抗體，因此，手足口病的患者主要為學齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發病率最高。據國外文獻報道，每隔2～3年在人群中可流行一次。
手足口病分布廣泛，無明顯的地區性；四季均可發病，以夏秋季高發。本病常呈暴發流行后散在發生；流行期間，幼兒園和托兒所易發生集體感染，家庭也亦可發生聚集發病現象。該病傳染性強，傳播途徑復雜，在短時間內可造成較大規模流行。
病因病理
引發手足口病的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。
鑒別診斷
小兒手足口病因為與幾種常見病如上呼吸道感染、水痘等很相似，不好鑒別，所以家長更應該仔細觀察。一般水痘是呈向心性分布，以頭、面、胸、背為主，隨后向四肢蔓延；而皰疹性咽炎雖然也會發熱，咽部起皰疹，但水皰如針眼大小，以咽頰、軟腭、扁桃體多見，發熱常在 38℃以上，其他部位不出現皰疹；單純皰疹多分布在頰黏膜、舌及牙齦，繼發感染常見于口唇、眼瞼、鼻周，為粟粒狀水皰，沒有其他部位的皮損。而如果孩子染上了手足口病，一般手心、足心、口腔黏膜、肛周等部位會出現皮疹，皮疹的顏色是紅紫色，少數患兒波及四肢及臀部，軀干部極少。
中醫治療
中醫理論認為，本病的病因為外感濕熱疫毒。當疫苗濕熱之邪傷及肺脾兩臟時，造成肺衛失和或毒邪蘊積于脾，使脾主四肢及開竅于口的功能失調，出現上述的臨床特征，同時可伴有發熱、流涕、微咳等類似夏季感冒的癥狀或流涎、拒食、煩躁等癥。
中藥治療本病療效頗佳，既能消除、緩解癥狀，又可縮短病程。在發病的早期和中期，一般多采用清熱解毒、化濕涼血療法，常用的藥物有銀花、連翹、黃芩、梔子、生苡仁、牛蒡子、蟬衣、紫草、蘆根、竹葉、生石膏、黃連、燈芯草、六一散等；在發病的后期，若見手足心熱、食少、煩躁不安等癥，可以再加入生地、麥冬、白薇、玉竹等養陰清熱之品。
預防措施
1、做好疫情報告，及時發現病人，積極采取預防措施，防止疾病蔓延擴散。
2、做好晨間檢查，發現疑似病人，及時隔離治療。
3、對被污染過的日常用品、食具等應消毒處理，患兒糞便極其他排泄物可用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物、被褥、玩具、毛巾等要在陽光下暴曬，保持室內通風換氣。
4、在傳染病流行時，應做好環境衛生、食品衛生和個人衛生。飯前便后要洗手，預防病從口入。
5、家長盡量少帶孩子到擁擠的公共場所，減少被感染的機會，還要注意幼兒的營養、休息，避免日光暴曬，防止過度疲勞，降低機體抵抗力。
6、夏天不要讓孩子多吃冷飲，不喝生水，瓜果一定要洗凈、削皮。食品一定要高溫消毒，不吃易變質的食品。孩子的餐具、玩具等用品，要及時消毒，預防病從口入。
