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流行性腦脊髓膜炎病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃五
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　　[相關(guān)因素]

　　腦水腫、顱內(nèi)高壓。

　　[主要表現(xiàn)]

　　煩躁不安，頭痛、噴射性嘔吐，血壓增高，脈搏減、呼吸慢而不規(guī)則，瞳孔散大、固定、對(duì)光反應(yīng)消失。

　　[護(hù)理目標(biāo)]

　　不發(fā)生腦疝。

　　[護(hù)理措施]

　　密切觀察和記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理腦疝前兆癥狀。

　　保持呼吸道通暢，視病情給予側(cè)臥，嘔吐時(shí)，嚴(yán)防口腔分泌物及胃內(nèi)容物吸入氣道引起的窒息及吸入性肺炎。

　　遵醫(yī)囑吸氧，必要時(shí)行氣管切開。

　　遵醫(yī)囑使用脫水劑等。

　　作好腰穿術(shù)前，術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理。

　　備好各種搶救器械、如吸痰器、氣管切開包等。

　　[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]

　　監(jiān)測(cè)有無腦疝的前驅(qū)癥狀：頭痛、嘔吐、血壓增高，脈搏減慢，呼吸不規(guī)則等表現(xiàn)。

　　監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)及瞳孔有無改變。
 


編輯：黃群
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