[相關因素]
內毒致微循環障礙。
[主要表現]
面色蒼白，四肢發涼，皮膚瘀斑；血壓下降，脈搏細數。
[護理目標]
病人保持生命重要器官的組織灌注量正常，表現為血壓，脈搏正常 。
[護理目標]
病人保持生命重要器官的組織灌注量正常，表現為血壓、脈搏正常。
[護理措施]
評估組織灌注量不足的程度。
定期觀察神志、血壓、脈搏、皮膚色澤、溫度等變化。
發現體克早期癥狀者立即將病人置于平臥或抗休克體位，并采取保暖措施。
遵醫囑吸氧 。
迅速建立靜脈通道，保證輸液通暢以便及時供給藥物。
備齊各種搶救藥品和液體，積極配合醫師搶救 。
輸液過程中，密切觀察休克癥狀改善情況，注意心功能，及時調整輸液速度。
[重點評價]組織灌注量是否改善。
有皮臉受損的危險
