[概述]
病毒性腦炎是指病毒直接侵犯腦實質而引起的原發性腦炎(由節肢動物傳播的流行性腦炎以及變應性腦炎，接種后腦炎不在本文范圍內)。本病一年四季均有發生，故又稱散發性腦炎。引起腦炎常見的病毒有腸道病毒、單純胞疹病毒、粘液病毒和其他一些病毒。臨床上主要表現為腦實質損害的癥狀和顱內高壓征，如發熱、頭痛、嘔吐、抽搐，嚴重者出現昏迷。但由于病毒侵犯的部位和范圍不同，病情可輕重不一，形式亦多樣。有的病兒表現為精神改變，如整天想睡，精神差，或亂吵亂叫，或不省人事；有的則出現手、腳癱瘓。也由于感染的病毒的種類不同，臨床表現亦有輕有重，預后也各異。輕型病人，甚至危重病人，只要及時治療預后將是良好的；若病情危重又不及來醫院搶救，后果將是嚴重的，可導致死亡或留有嚴重的后遺癥，如癱瘓、智力低下、繼發癲癇等。
[癥狀體癥]
1.急性或亞急性起病，常伴發熱，部分患兒有呼吸道或消化道癥狀。 2.有不同程度的意識障礙，輕者僅表現為淡漠、嗜睡，重者有神志不清、譫妄、昏迷。較大兒童可出現精神異常，情緒障礙等。 3.顱內高壓征：頭痛、頭暈、嘔吐、肌脹力增高，小嬰兒表現為前囟緊張或隆起，嚴重的顱內高壓可致腦疝，出現呼吸回圈衰竭。 4.腦實質的損害可導致全身性或局限性的抽搐，因病變部位的不同而表現為偏癱、單癱或雙側癱。亦可見顱神經損害征、共濟失調、不自主動作等，多數病兒肌張力增高，腱反射亢進，常有病理神經反射，病變若波及腦膜，可出現腦膜刺激征
[診斷依據]
1.起病急、常有病毒感染史。 2.出現發熱、頭痛、嗜睡、昏迷、驚厥以及進行性加重的神經精神癥狀。 3.腦脊液的變化：外觀清亮，白細胞數輕度升高(可在30￣500×10的6次方/L)，早期以中性粒細胞為主，后期以淋巴細胞為主，蛋白輕度增高，糖和氯化物正常。 4.腦脊液分離到病毒可確診。 5.血清中和試驗滴定度在急性期及恢復期相差4倍或4倍 以上。 6.血清補體結合試驗滴定度在急性期及恢復期相差4倍或4倍以上。 7.血凝抑制試驗，恢復期的滴定度較急性期高出或低于4倍以上。 8.免疫熒光抗體檢查陽性。 9.腦電圖示不同程度彌漫性或局限性慢波。
[治療原則]
1.對癥治療。 2.加強支援療法，保證營養和促進腦功能恢復。 3.抗病毒藥物的應用。 4.加強護理及生命體征的監測。 5.恢復期加強功能鍛煉，使用新療法及高壓氧治療。
[療效評價]
1.治愈： (1)臨床癥狀、體征消失，體溫正常。 (2)腦脊液正常。 2.好轉： (1)臨床癥狀、體征接近消失或好轉。 (2)腦脊液接近正常或好轉。 3.未愈： (1)臨床癥狀、體征無改善，體溫不正常。 (2)腦脊液不正常。
[專家提示]
病毒性腦炎是兒童神經系統疾病中的一個常見病。重癥患兒病死率高或有后遺癥，對兒童造成嚴重的危害。由于臨床表現形式多樣、輕重不一，易誤診。在小兒感冒或腹瀉時，若伴有精神差想睡覺，或訴頭痛，應高度警惕此病的發生，應即到醫院看病檢查。一旦小兒出現發熱、嘔吐或抽搐，患本病可能性更大，此時不能在家用“艾火炙”，應立即送醫院進行搶救，以免造成嚴重后果。
