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腎小管性酸中毒(renal tubular acidosis,RTA)是由于近端腎小管重吸收碳酸氫鹽或遠(yuǎn)端腎小管排泌氫離子功能缺陷所致的臨床綜合征腎小管酸中毒(renal tubular acidosis RTA)癥狀多樣,無特異性,易被臨床誤診和漏診,其臨床表現(xiàn)以呼吸道感染為多,依次為四肢乏力、精神萎靡、便秘嘔吐、多飲多尿等。有以下表現(xiàn)著應(yīng)考慮RTA:
[1]原因不名的代謝性酸中毒,特別是較為難治的或停用堿劑后酸中毒加重。
[2]原因不名的煩渴、多飲多尿、排除尿崩癥者;
[3]生長發(fā)育落后或營養(yǎng)不良不能用其他原因解釋者;
[4]不名原因四肢乏力、腹脹、精神萎靡嗜睡、便秘嘔吐或低血鉀者;
[5]年長兒有佝僂病表現(xiàn),經(jīng)常不名原因骨折或有腎臟合并癥如腎結(jié)石、腎鈣化等。
RTA的早期診斷,在很大程度上依靠實(shí)驗(yàn)室檢查。除血電解質(zhì)測定和血?dú)夥治鲆姼呗刃源x性酸中毒外,尿酸堿度、碳酸氫鹽、可滴定酸和氨離子測定是診斷RTA簡便、可靠的指標(biāo)。
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