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如何早期診斷腎小管酸中毒？

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腎小管性酸中毒（renal tubular acidosis,RTA)是由于近端腎小管重吸收碳酸氫鹽或遠(yuǎn)端腎小管排泌氫離子功能缺陷所致的臨床綜合征腎小管酸中毒(renal tubular acidosis RTA)癥狀多樣，無(wú)特異性，易被臨床誤診和漏診，其臨床表現(xiàn)以呼吸道感染為多，依次為四肢乏力、精神萎靡、便秘嘔吐、多飲多尿等。有以下表現(xiàn)著應(yīng)考慮RTA：

　　[1]原因不名的代謝性酸中毒，特別是較為難治的或停用堿劑后酸中毒加重。

　　[2]原因不名的煩渴、多飲多尿、排除尿崩癥者;

　　[3]生長(zhǎng)發(fā)育落后或營(yíng)養(yǎng)不良不能用其他原因解釋者;

　　[4]不名原因四肢乏力、腹脹、精神萎靡嗜睡、便秘嘔吐或低血鉀者;

　　[5]年長(zhǎng)兒有佝僂病表現(xiàn)，經(jīng)常不名原因骨折或有腎臟合并癥如腎結(jié)石、腎鈣化等。

　　RTA的早期診斷，在很大程度上依靠實(shí)驗(yàn)室檢查。除血電解質(zhì)測(cè)定和血?dú)夥治鲆?jiàn)高氯性代謝性酸中毒外，尿酸堿度、碳酸氫鹽、可滴定酸和氨離子測(cè)定是診斷RTA簡(jiǎn)便、可靠的指標(biāo)。

編輯：黃群