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孩子尿頻心病還需心藥醫(yī)

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　　神經(jīng)性尿頻，主要表現(xiàn)為每天排尿次數(shù)增加而無尿量增加，尿常規(guī)檢查正常，排尿次數(shù)可以從正常的每天6-8次增加至20-30次，甚至每小時10多次，每次排尿量很少，有時僅幾滴，睡眠后則無尿頻，常在上床睡覺前、吃飯時、上課時加重。

　　【應(yīng)對措施】

　　應(yīng)反復(fù)告訴孩子，他們是健康的，尿頻癥狀會很快改善，應(yīng)消除患兒的不良心理因素和鼓勵患兒說出使他煩惱的事情。

　　應(yīng)教會和鼓勵小兒將兩次排尿間隙的時間盡可能延長，并記錄每天兩次排尿間隙的最長時間，如有進(jìn)步，可適當(dāng)給予獎勵。醫(yī)生的信心和鼓勵，將會明顯改善患兒的癥狀，大部分患兒在治療后數(shù)日內(nèi)會神奇般地被治愈。

　　同時應(yīng)使用阿托品，它可使膀胱的逼尿肌松弛，托約肌收縮，增加膀胱蓄尿量，減少排尿次數(shù)。我院心理門診給神經(jīng)性尿頻兒童使用氯丙咪嗪治療，療效較阿托品好，副作用比阿托品小，對膀胱也有類似作用。也有人報告，使用尿多靈治療本癥，有一定的療效。后二種藥，由于報告例數(shù)不多，尚待進(jìn)一步觀察總結(jié)。

　　近年有人指出，采用硝苯啶治療神經(jīng)性尿頻，取得了滿意的療效。機(jī)理為硝苯啶能松弛膀胱逼尿肌，增加尿貯量。硝苯啶的治療劑量為：每天0.5-1毫克/每公斤體重，分3次口服，4天為1個療程。1個療程治愈率為82%，2個療程可全部治愈。

　　【發(fā)生原因】

　　小兒大腦皮質(zhì)發(fā)育尚未完善，對脊髓初級排尿中樞的抑制功能較弱，而且這一功能最脆弱最易受損，這是小兒易患本病的內(nèi)在原因。受驚嚇、精神緊張易使神經(jīng)功能失調(diào)而發(fā)生本病。常常由于家庭成員的死亡，變換環(huán)境（如新入托兒所、幼兒園、上學(xué)和住院等），突然離開父母，害怕打針和考試等所導(dǎo)致的急性緊張或焦慮所誘發(fā)。但尚應(yīng)詢問有無增加液體的攝入量和應(yīng)用利尿藥物，如咖啡因、茶堿類利尿劑等，因為攝入量增加和使用利尿劑也可引起日間尿頻。

　　【預(yù)防】

　　對學(xué)齡前兒童教育要耐心，不要打罵訓(xùn)斥。幼托機(jī)構(gòu)對新入托、新入園的小朋友要多組織參加一些輕松愉快的游戲，上課要避免精神過度緊張。對患兒要理解，不可不讓患兒小便，應(yīng)多加安慰，使患兒注意力集中到別的活動上去。

　　【易發(fā)年齡】

　　好發(fā)于學(xué)齡前兒童，尤以4-5歲為多見。

編輯：黃群