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妊娠劇吐
妊娠后出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐，不能進(jìn)食，以致引起脫水及酸中毒者稱為妊娠劇吐。嚴(yán)重者肝、腎功能受損，危及孕婦生命。本病的發(fā)生與血中絨毛膜促性腺激素水平急劇上升及植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)，故常見于神經(jīng)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定或精神緊張型孕婦。多在妊娠6
-12周左右出現(xiàn)，妊娠3個(gè)丹后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)、消失。中醫(yī)學(xué)稱本病為“妊娠惡阻”、“阻病”、“病兒”。
[臨床表現(xiàn)]
妊娠6周左右出現(xiàn)劇烈惡心嘔吐，甚則滴水不進(jìn)，嘔吐物為膽汁、清水或夾血絲。日久則出現(xiàn)脫水及代謝性酸中毒，表現(xiàn)為消瘦，體重下降，口唇燥裂，眼窩凹陷，皮膚失去彈性，尿量減少，呼吸深快，有醋酮味。嚴(yán)重者脈搏增快，體溫升高，血壓下降。當(dāng)肝腎功能受到
影響時(shí)，可出現(xiàn)黃疽和蛋白尿。甚則眼底出血，病人意識(shí)模糊或呈昏睡狀態(tài)。
[診斷]
1．根據(jù)典型臨床表現(xiàn)及尿中酮體陽(yáng)性，即可診斷為妊娠劇吐。
2．進(jìn)一步測(cè)定紅細(xì)胞壓積、二氧化碳結(jié)合力、電解質(zhì)、肝功、腎功及眼底檢查等以判定病情程度。
[治療]
1．西醫(yī)藥治療(1)補(bǔ)液止吐：每日補(bǔ)液量至少維持3000m，給予5％—10％葡萄糖2000ml，5％葡萄糖鹽水、林格氏液1000ml，或根據(jù)孕婦體質(zhì)狀況和液體丟失情況酌情加減。液體內(nèi)可加10％氯化鉀20ml、維生素C3g＼維生素Be200mg。
(2)糾正酸中毒：根據(jù)血二氧化碳結(jié)合力水平，予以靜脈補(bǔ)充5％碳酸氫鈉溶液。
(3)適時(shí)終止妊娠：經(jīng)過(guò)上述處理，病情無(wú)改善，并出現(xiàn)持續(xù)黃疽，體溫在3812以上，心率超過(guò)120次／分，或眼底出血者，應(yīng)考慮終止妊娠。
2．中醫(yī)藥治療
(1)脾胃虛弱：孕后惡心嘔吐，或食人即吐，嘔吐清液或食物，體倦乏力，神疲思睡，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈細(xì)滑無(wú)力。
治法：健脾和胃，降逆止嘔。方藥：黨參、白術(shù)、茯苓各15克，陳皮、蘇梗各10克，砂仁(后下)、炙甘草各6克，生姜3片。
中成藥：香砂六君子丸。
(2)肝胃不和：孕后惡心嘔吐劇烈，不能進(jìn)食，嘔吐酸水或苦水，心煩口干、口苦，胸脅脹痛，舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈弦滑。
治法：抑肝和胃，降逆止嘔。
方藥：蘇葉、黃連、陳皮、竹茹各10克，白術(shù)、茯苓、白芍各15克，砂仁(后下)6克。
中成藥：左金丸。
(3)痰濕阻滯：孕后惡心嘔吐痰涎，不思飲食，口淡黏膩，腹脹便溏，舌質(zhì)淡、苔白膩，脈滑滑。
治法：化痰除濕，和胃止嘔。
方藥：陳皮、制半夏、藿香、佩蘭各lO克，白術(shù)、茯苓、薏苡仁、扁豆各15克，炙甘草6克，生姜3片。
中成藥：二陳丸。
(4)氣陰兩虛：孕后嘔吐劇烈，神疲乏力，形體消瘦，目眶下陷，口干咽燥，尿少便干，舌質(zhì)紅、苔薄黃而干或花剝，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。
治法：益氣養(yǎng)陰，和胃止嘔。
方藥：太子參、生地、麥冬、白術(shù)、沙參、茯苓、蘆根各15克，五味子、陳皮各10克，砂仁(后下)6克，生姜3片。
中成藥：生脈飲。
[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]
1．保持心情舒暢，有充分的休息和睡眠。
2．飲食宜清淡，易消化，少量多餐。嘔吐劇烈時(shí)應(yīng)禁食。病情好轉(zhuǎn)后，可先給少量流食，以后逐漸增加食量和改進(jìn)飲食。
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