教授回到辦公室,嘆了口氣:“我們只能嘗試著進行治療,一旦腎功能持續下降,蛋白尿得不到控制,血壓不降,恐怕就要終止妊娠,以免對腎臟造成嚴重損傷,難以恢復?!?/p>
我們叫來了孕婦的丈夫,對他講明現在患者病情十分嚴重,現在只能進行嘗試性治療,一旦病情加重,就需要終止妊娠。“孩子能成活嗎?”我們幾個醫生相互望了一下,心情立即沉下來:“不能。”小伙子的表情立即僵住了。這是我們做醫生的最不愿意看到的一幕,有時治療是很殘酷的。
治療幾天后,患者血壓繼續升高,全身水腫,嚴重低蛋白血癥都出現了,病情仍然沒有得到控制,繼續發展。孕婦的丈夫每天都要來問病情怎樣了,我們總是不能給他一個滿意的答復,看著他失望的表情,我們很難過。
我們又一次與腎內科教授商量下一步治療,大家心情都不好。大家討論后認為,由于妊娠還要持續4個月,孕婦的情況對于胎兒正常發育及自身健康都存在嚴重的威脅,應當終止妊娠,立即對腎臟疾病進行系統治療,待病情得到控制后,再考慮下次妊娠。
將這一結果告訴孕婦是件很為難的事,沒有一個母親不盼望孩子健康出生。知道我們的建議后孕婦非常痛苦,眼淚立即流下來,一言不發,很久才問我們:“我再堅持一下不行嗎,我不怕打針吃藥,只要孩子能好。”母親總是最偉大的。
看到他眼里的淚水我很難過,作為母親,她的心情我非常理解。但是繼續下去有可能導致孕婦疾病進一步加重,甚至影響生命:“你要理智地想一下,如果你的健康都不能保證,怎么能讓孩子健康成長呢?現在病情加重,恐怕不能再堅持了,對你和孩子都有危險,等到你的腎臟疾病得到控制后再懷孕吧?!?/p>
孕婦不停地問:“我究竟為什么會這樣?我還能再懷孕嗎?”
我們告訴她:“你可能在妊娠之前就有腎臟疾病,但由于沒有進行過檢查,究竟是哪種腎病現在無法診斷,孕期生理變化使得腎臟負擔加重,發展為腎病綜合征,現在腎臟的損傷與妊娠有關,終止妊娠后腎臟負擔減輕,病情會很快好轉。但由于目前病情很重,只能先考慮保障母親的安全,因此建議你終止妊娠。”
我們一再告訴她,終止妊娠后,她的病情會很快好轉,那時到腎臟科進行診斷,并進行治療,如果需要激素治療,在病情穩定、激素量減低到較低水平時可以再次妊娠,并且在孕期要隨時調劑激素用量,這樣可以安全度過孕期。